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여성건강가이드

여성들에게 찾아올 수 있는 여러 질환 및 증상에 관해 궁금증을 해결해 드리는 건강가이드입니다.

복부 초음파와 질 초음파

관찰하고자 하는 부위와 예상되는 질병 등에 따라 다르지만 산부인과 초음파는 배로 보는 복부 초음파와 질이나 항문으로 보는 내진초음파 또는 태아를 주로 보는 산과 초음파와 혹을 주로 보는 부인과 초음파로 구별됩니다.

 
-배 초음파- -내진 초음파-

▣ 복부 초음파
초음파 기계를 배에 대고서 복벽이나 복부의 내부를 검사하는 방법으로 내진 초음파에 비하여 먼 거리나 넓은 범위를 전반적으로 잘 볼 수 있는 주파수의 초음파를 쓰므로 큰 부위 전체를 보는데 좋습니다.

단점은 자궁이나 난소가 배에서 상당한 거리에 있기 때문에 내진 초음파에 비하여 해상도나 확대율이 떨어지고 소변을 많이 채워야 잘 보입니다. 또한 과거에 개복수술을 한경우, 복부 비만인 경우는 그렇지 않은 사람보다 초음파가 단단한 물질이나 지방질을 잘 투과하지 못하기 때문에 영상이 흐립니다. 그 이유는 입니다.

▶ 소변을 채우는 이유
산부인과에서 쓰는 복부 초음파검사는 방광 안에 소변이 꽉 차 있어야 초음파에서 관찰하기가 좋은데, 그 이유는 다음과 같습니다.

1. 자궁이나 난소는 골반의 깊은 곳에 있으며 복벽과 이들 장기 사이에는 장이 놓여 있습니다. 방광은 자궁의 앞쪽에 있는데 방광에 소변이 차면 장은 방광에 밀려서 위로 올라갑니다. 중간에서 장이 가로막고 있기 때문에 잘 보이지 않는 자궁 및 난소를 방광에 소변을 채움으로써 잘 보이도록 하는 것입니다.
2. 방광의 소변은 복벽과 자궁 사이에 초음파를 잘 투과 시키면서 검게 나타나므로 두 조직 사이를 잘 구분되게 하고 방광 뒤쪽에 있는 골반 깊은 곳의 조직을 잘 보이도록 해 줍니다.

▶ 채우는 정도
임신 초기나 婦人과 복부 초음파를 할 때 소변을 너무 채워도 배와 자궁 사이 거리가 멀어져서 잘 보이지 않을 수 있습니다. 더욱이 자궁 후굴이 심할 때는 그렇습니다. 복부 비만이 아닌 경우에는 소변을 조금 덜 채워도 대개 잘 보입니다.

▣ 내진(질) 초음파
질을 통하여 작고 감도가 좋은 초음파 기계를 넣어서 자궁이나 그 주변을 더 잘 보기 위해 고안된 것입니다. 가늘고 긴 탐촉자를 질에 깊이 넣어 자궁, 난소 등 골반 내부를 더 자세히 볼 수 있습니다.

▶ 해상도가 높은 것이 장점
내진 초음파는 자궁 입구에 직접 초음파 기계를 대고 보기 때문에 자궁이나 난소 가까이 초음파 기계를 접근시켜서 봄으로 해상도를 높일 수 있습니다. 따라서 힘들게 소변을 채우지 않고도 초기 임신이나 난소, 난관의 이상을 더 잘 그리고 더 확대하여 볼 수 있으므로 유산이나 자궁 밖 임신의 조기 진단에 유리합니다.

▶ 꼭 필요한 경우에는 임신 중에도 실시해요
태아 위치 관계로 복부 초음파에서 잘 안 보이는 중요한 부분이 자궁 입구 쪽에 있으면 임신 중기 이후라도 내진 초음파를 해서 확인 합니다. 임신 중기 이후라도 혹(종물)이 질에 가깝게 있을 때 혹(종물)의 특성을 잘 알려면 내진 초음파를 봐야 합니다.

▶ 불편하거나 아픈 것이 단점
기계 끝에서 가까이 있는 자궁이나 난소는 잘 보이지만 먼 거리에 있는 큰 혹이나 자궁의 위쪽은 잘 보이지 않는 것이 단점입니다. 자궁 근종, 난소의 혹 또는 태아가 너무 클때에도 내진 초음파만으로는 전체적인 윤곽을 파악하기에는 어려움이 있어, 복부 초음파로 관찰해야 합니다. 탐촉자를 밀고 당겨서 보고자 하는 부위가 초음파의 초점 거리에 들어오도록 해야 하므로 검사자가 불편해 하거나 아픈 사람이 있습니다.

▣ 항문 초음파
비뇨기과에서는 남성의 전립선을 잘 보려고 항문 초음파를 많이 씁니다. 산부인과에서도 처녀라서 내진 초음파검사를 할 수 없지만 소변을 채우기 어렵거나 골반을 더 잘 보려면 내진 초음파 기계를 항문으로 넣어서 봅니다. 보는 것은 내진 초음파와 거의 같습니다.

▣ 바늘 유도 초음파 
정해진 곳에 바늘을 대고 찌르기 전에 초음파 기계에 있는 프로그램에서 바늘이 가는 예상 방향을 화면에 점선으로 나타냅니다. 그러므로 바늘이 어디로 향하는지 알 수 있으며 도달하려는 곳에 정확하게 갈 수 있습니다.

시험관아기 과정 중 난소에서 난자를 뽑을 때는 바늘 유도 내진초음파로 난포 속으로 바늘을 정확하게 넣습니다. 탯줄 혈액을 뽑을 때는 바늘 위치가 정확해야 되므로 큰 도움이 됩니다. 양수검사 뿐만 아니라 골반이나 배에 물이나 액체가 고이는 등 언제라도 천자 검사를 할 때는 바늘 유도 장치가 달린 초음파를 보면서 하는 것이 더 정확하고 쉽고 부작용이 적을 때가 많습니다.