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여성건강가이드

여성들에게 찾아올 수 있는 여러 질환 및 증상에 관해 궁금증을 해결해 드리는 건강가이드입니다.

마취

많은 산모들이 수술실에 들어오면 빨리 재워줄 것을 요구하는데 걱정과 무서운 마음 등 불안감을 모두 잊어버리는 정신적 안정을 취하고 싶기 때문입니다. 그러나 하반신마취도 수술 준비가 다 된 후에 시작하고 제왕절개에서는 전신마취에서 태아가 나오기 전에 마취약을 적게 쓰려고 잠을 일찍 재우지 않으므로 어느 정도는 참고 견뎌야 합니다.

제왕절개에서 일단 수술이 시작되면 보통 5-10분쯤 후에 태아가 나오는데 절개 방법 등에 따라 2-3분이면 나오기도 하고 더 걸리기도 합니다.

마취방법은 여러 가지가 있습니다. 병원이나 의사 또는 환자에 따라서 똑같은 수술을 하는데도 다른 마취 방법이 선택되기도 합니다. 예민한 환자는 국소마취나 척추마취보다는 전신마취를 원합니다.

▣ 전신마취
제왕절개에서는 마취 전에 배에 소독을 하게 되며 소독 포를 덮고 수술 준비가 된 상태에서 마취를 시작합니다. 되도록 태아가 나오기 전에 마취되어 있는 시간을 줄이려는 것입니다. 태아가 나오기 전에는 마취약도 약하게 쓰고 태아 분만 후에야 정상적인 마취를 하는 것입니다.

▶ 기관지 삽관식 흡입 마취
근육 이완제를 써서 환자의 호흡을 정지시키고 기관지에 관을 넣고 흡입 마취제를 줍니다.

▶ 마스크 흡입 마취
기관지에 관은 넣지 않고 마스크를 통하여 마취제를 흡입시킵니다. 단시간의 마취에 씁니다.

▶ 정맥 마취
마취약을 정맥 주사하는 방법으로 기관지 삽관식 마취를 할 때 삽관 전까지는 이 방법으로 마취를 유도합니다.

▣ 척추마취
등을 통하여 척추 쪽에 바늘을 넣어서 척수 신경이나 척수에서 나오는 신경 기능을 차단하는 방법으로 전신마취보다는 불편한 점이 조금 많아지지만 장점도 있기 때문에 씁니다. 통증은 없는 것이 원칙이나 마취의 부위와 성공률에 따라 다소간 차이가 있으며 마취 실패로 다시 하거나 전신마취로 바꾸어야 될 때도 있습니다.

척추마취를 하고 정맥 주사용 전신마취제나 진정제를 주사하면 환자는 잠을 자게 되므로 정신적 불안감을 해소시킬 수 있습니다. 척추마취를 할 때 자세는 환자를 옆으로 누워서 목을 앞으로 굽히고 등을 최대한도로 둥그렇게 굽혀서 등뼈가 돌출되도록 해야 마취가 쉽습니다. 말하자면 새우등같이 해 주면 좋습니다.

▶ 척수마취
옛날부터 쓰던 방법으로 바늘을 통해 약을 척수막 안으로 한 번 넣고 바늘을 빼어서 마취를 하는 방법입니다.

▶ 경막 외 마취
처음에 꽤 굵은 바늘의 끝이 척수를 싸고 있는 막인 경막의 외부까지만 들어가게 한 후 바늘을 통해 가는 관을 넣습니다. 척수마취는 한 번의 약 투여만 할 수 있으나 경막외 마취는 관을 통하여 여러 번 마취약을 주입하여 마취 시간을 늘릴 수 있고 수술 후에 그곳에 진통제를 넣어 주면 무통분만이나 수술 후 무통을 할 수 있습니다.

▣ 균형 마취
전신마취와 척추마취의 장단점을 보완하려고 기관지 삽관을 하지 않은 상태에서 기본적으로는 척추마취 종류인 경막외 마취를 좀 약하게 하고 진통제와 진정제를 적절하게 정맥 주사를 통하여 줌으로써 효과는 극대화하고 부작용은 극소화시키기 위한 방법으로 요즘에 많이 쓰고 있습니다.

▣ 수술 후 무통
수술하는 사람들이 가장 걱정하는 것은 병이 잘 치료되겠는가, 수술은 무사히 잘 되겠는가와 함께 수술 후 통증에 대한 공포심입니다. 또한 정상분만을 할 때는 진통에 대한 걱정이 매우 큽니다. 경막 외 마취 방법과 같은 기술을 써서 마취약 대신에 통증만 없애는 약을 척추 신경이 나가는 척수 바깥쪽에 넣어 줌으로써 수술 후 통증이나 분만 진통을 매우 효과적으로 없애거나 줄일 수 있습니다.

이러한 수술 후 무통 방법을 분만 진통을 없애거나 줄이는데 쓰면 무통분만이라고 합니다. 요즘에는 수술 후에 링거 주사를 맞는 곳을 통해 통증을 없애거나 줄이는 약을 규칙적으로 아주 조금씩 넣을 수 있는 자동 기구를 쓰기도 합니다.

▶ 효과
개인 차이가 조금 있지만 매우 효과가 좋습니다. 통증이 매우 심하여 어려움을 겪으면 아플 때 뿐만 아니라 나중까지 그 아픔이 머리에 남아서 정신적인 어려움을 줄 수 있는데 그러한 사람에서는 단점보다는 장점이 더 많습니다.

▶ 부작용
일반적으로 수술 후 무통이나 무통분만은 정식으로 수술을 하려고 하는 마취보다 부작용이 매우 작습니다. 여성들은 허리가 아픈 사람이 수술이나 무통을 하지 않았어도 많습니다. 그러나 수술이나 마취를 하였다면 나중에 허리가 아프거나 과거보다 허리가 더 아플 때 그 원인이 수술, 마취, 또는 수술 후 무통, 또는 무통분만과 관계되지 않았는지 생각하게 됩니다.

척추 쪽에 시술을 하지 않고 수술 후에 링거 주사를 맞는 곳을 통해 통증을 없애거나 줄이는 약을 규칙적으로 아주 조금씩 넣을 수 있는 자동 기구를 사용하면 허리 걱정을 하지 않아도 됩니다.