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김민우
김민우 교수
전문분야
50-60대 고혈압·당뇨 환자 특히 주의! 망막혈관 폐쇄증

2020.12.23

조회수
977

50-60대 고혈압·당뇨 환자 특히 주의!
망막혈관 폐쇄증

‘눈 중풍’으로도 불리는 망막혈관 폐쇄증은 눈 안에서 카메라 필름 역할을 하는 망막의 혈관이 막히면서 시력이 떨어지는 질환입니다. 망막 내 동맥과 정맥 모두에서 발생할 수 있고, 자칫 치료시기를 놓치면 실명 위험이 높아지는데요. 오늘은 구미차병원 안과 홍준기 교수가 망막혈관 폐쇄증에 대해 알려드립니다.

혈액 순환이 원활하지 못한 고혈압이나 당뇨병이 주된 원인

망막혈관 폐쇄증은 망막 혈관이 막혀 발생하는 질환으로 주로 50~60대에서 많이 발생합니다. 특히 성인병(고혈압이나 당뇨병, 고지혈증, 비만, 심장병) 등으로 인해 혈액순환이 원활하지 못한 사람들에게 잘 나타나지요. 최근 건강보험심사평가원에 따르면 망막혈관 폐쇄 입원 외래 별 환자 수는 2015년 125만 968명에서 2019년 182만 2천763명으로 최근 5년간 약 45.7% 급증했습니다.

망막정맥 폐쇄증은 망막의 정맥이 막힌 경우로, 폐쇄 부위에 따라 '망막분지정맥폐쇄'와 '망막 중심 정맥폐쇄'로 나눌 수 있습니다. 동맥과 정맥이 교차하는 부위에서 망막정맥이 망막동맥에 눌려서 발생하거나, 동맥경화와 동반되어 발생된 혈전에 의해 망막정맥이 폐쇄되어 발생합니다. 보통 한쪽 눈에 발생하고 다양한 정도의 시력저하, 시야장애를 유발하며 황반부종이 주요 합병증으로 동반됩니다.

망막동맥 폐쇄증은 망막의 동맥이 막힌 경우로, 정맥의 경우와 마찬가지로 혈관 폐쇄 부위에 따라 종류가 나뉘고 각각 증상과 소견이 다릅니다. 급성 뇌경색이나 심근경색이 오듯 급작스럽게 허혈 증상(혈관이 막히거나 좁아져 나타나는 조직의 국부적인 빈혈 상태)이 나타납니다. 대부분의 환자들은 발병 이전에, 수명이 다 된 형광등이 깜박이듯 눈이 보였다 안 보였다 하는 일과성 흑암 시의 병력을 가지고 있습니다. 이후 혈관 폐쇄에 따라 동맥혈의 공급이 막히게 되면, 별다른 통증 없이 시야에 흐려지며 급격한 시력 저하가 일어납니다. 이때 24시간 이내 망막의 혈류가 회복되지 못한다면 시력을 회복하지 못할 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다.

적절한 초기 치료로 실명 피할 수 있어요!

망막에 혈액을 공급하는 동맥이 막히면 순식간에 시력을 앗아갈 수 있어 매우 위험합니다. 특히 동맥의 중심부가 막히면 즉각적으로 혈액 공급이 차단돼 급성 시력상실을 일으킵니다. 짧은 시간에 시신경이 완전히 손상돼 실명할 위험이 매우 높고 뇌혈관이나 심혈관 계통도 다른 혈전으로 막혀 심각한 상황이 동반될 가능성도 있습니다.

망막동맥혈관 폐쇄는 안과적 응급 상황으로 발생 후 초기 단계에서 혈액의 공급을 회복시키기 위해 병원으로 즉각 이송, 급격히 안압을 낮추고 혈관 폐쇄의 원인을 찾아 혈류를 복구하는 치료가 필요합니다.

겨울에는 추위로 인해 운동량이 줄어들고 실내에 머무는 시간이 많아지는 탓에 전신 건강관리에 소홀해질 수 있기 때문에 특히 주의해야 합니다. 망막혈관 폐쇄를 예방을 위해 안과 치료뿐만이 아니라 성인병(고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 동맥경화증 등)의 관리는 필수입니다. 고혈압, 당뇨 등의 질환 소지자는 매년 안과 검사를 받는 것을 추천합니다.