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조지형
조지형 교수
전문분야
사구체질환, 단백뇨, 만성신부전, 투석
고혈압, 당뇨환자들이 가장 두려워하는 만성콩팥병

2021.03.11

조회수
696

고혈압, 당뇨환자들이
가장 두려워하는 만성콩팥병

박 모(56세) 씨는 심한 두통과 구역질, 몸이 붓는 증상을 호소하며 신장내과 외래를 방문했습니다. 그는 혈압이 매우 높은 상태였으며 10년째 당뇨약을 복용하고 있다고 했는데요. 검사 결과 박 모 씨는 만성신부전 상태로 혈액투석이 고려되는 상황이었습니다. 박 모 씨의 사례가 보여주듯 당뇨, 고혈압 환자라면 만성콩팥병을 특히 조심해야 합니다.

콩팥과 콩팥병

신장이라고도 불리는 콩팥은 우리 몸 횡격막 아래 좌우에 1개씩 자리 잡고 있는 기관입니다. 생긴 모양이 꼭 콩이나 팥 같지요. 여러 기능을 담당하지만 가장 중요한 역할은 몸속 노폐물을 걸러내 소변으로 내보내는 것입니다.

콩팥은 크기가 약 0.1~0.2 mm 정도의 사구체들로 이루어져 있는데 사구체에 이상이 생기면 혈뇨와 단백뇨(신장에 문제가 생겨 소변에 단백질이 나오는 것) 같은 증상이 나타납니다. 신장 기능은 혈액 검사(크레아티닌)를 통해 알 수 있습니다. 보통 1~5단계로 나뉘며 5단계로 갈수록 투석 치료가 필요한 심각한 상태로 봅니다.

만성콩팥병은 당뇨병, 고혈압 및 다른 질환에 의해 발생합니다. 하지만 조기 치료를 놓치고 만성화되면 협심증, 심근경색과 같은 각종 합병증에 시달릴 수 있을 뿐만 아니라 생명유지를 위해 장기간 투석해야 하는 불편을 감수해야 합니다.

만성콩팥병의 원인 질환 1위, 당뇨병

당뇨병은 혈당 조절 호르몬인 인슐린을 만들지 못하거나 몸에서 제대로 사용하지 못해 생깁니다. 발병 시기가 빠르거나 혈당 조절 능력이 떨어질수록 뇌졸중, 망막 손상, 심근경색, 콩팥병과 같은 합병증 발병률이 높아지죠. 특히 콩팥병은 당뇨병 환자 세 명 중 한 명이 앓고 있을 정도로 심각합니다. 당뇨병에 의한 콩팥병으로 투석 치료를 받는 환자의 5년 생존율이 매우 낮기 때문에 당뇨병이 있는 환자는 콩팥 기능을 규칙적으로 확인해야 합니다.

고혈압과 콩팥병

고혈압은 혈관벽을 손상시킬 만큼 혈관의 압력이 크다는 것을 의미합니다. 고혈압을 치료하지 않으면 당뇨병과 마찬가지로 단백뇨를 발생시키고 신기능을 떨어뜨려 만성콩팥병을 악화시키는데요. 고혈압은 합병증이 진행될 때까지 특별한 증상을 느끼지 못하는 경우가 많으므로 당뇨병의 경우와 마찬가지로 소변과 혈액(크레아티닌) 검사를 정기적으로 해야 합니다.

또 고혈압 때문에 콩팥병이 생길 수도 있지만 반대로 콩팥병이 악화되면 몸속 노폐물이 쌓여 고혈압을 유발할 수 있습니다. 그러므로 일반 고혈압 환자에 비해 만성콩팥병, 특히 단백뇨를 보이는 환자라면 더욱 철저한 혈압관리가 필요합니다.

만성콩팥병의 예방과 관리

만성콩팥병을 예방하려면 원인 질환인 당뇨병과 혈압관리를 최우선으로 해야 합니다. 혈당과 크레아티닌을 포함한 혈액, 소변검사를 정기적으로 받고 수시로 혈압과 혈당 수치를 관리하세요.

음식은 싱겁게 먹어야 합니다. 염분이나 칼륨은 수분을 많이 섭취했을 때 제대로 배설되지 않을 수 있는데요. 이렇게 되면 혈압이 상승하고 콩팥 기능은 더욱 떨어집니다. 고혈당 증상을 유발할 수 있는 탄산 음료수, 케이크와 같은 단순 당질의 음식은 피하고 체내 콜레스테롤을 높여 고혈압을 부르는 샐러드드레싱, 마요네즈와 같은 동물성 지방의 섭취는 제한하세요.

고혈압과 당뇨병을 동반한 콩팥병 환자라면 앤지오텐신전환 효소 억제제 혹은 앤지오텐신 수용체 차단제라고 불리는 고혈압 약을 복용, 단백뇨를 줄이고 병의 악화를 막아야 합니다. 만성콩팥병이 있으면 심장병과 뇌혈관질환의 사망률이 최대 8배까지 높아질 수 있습니다. 즉 만성콩팥병은 ‘심혈관질환의 신호등’ 역할을 담당합니다. 빨간 불이 들어오기 전에 철저히 관리하세요.

콩팥을 위한 식이요법

① 식사 시간을 일정하게 유지한다.
② 정상체중 유지를 위해 과식을 금한다.
③ 다량의 염분을 함유한 저장 가공식품 및 조미료의 사용을 줄인다.
④ 설탕이나 물엿, 꿀과 같은 단순 당질의 섭취를 제한한다.
⑤ 동물성 지방과 콜레스테롤 섭취를 줄인다.
⑥ 섬유소가 많은 채소와 해조류를 충분히 섭취한다.
⑦ 지나친 알코올의 섭취를 제한한다.
⑧ 공복감을 줄이기 위해 음식을 천천히 섭취한다.