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산과, 부인과, 고위험산모, 부인과내시경, 복강경수술
'무통분만(경막 외 마취 분만), 임산부가 주의해야 할 점이 있을까?

2022.09.08

조회수
417

무통분만(경막 외 마취분만), 임산부가 주의해야 할 점이 있을까?
산부인과 공두식 교수

아이를 낳을 땐 참기 힘든 통증을 동반합니다.
통증을 대비하기 위해서 통증에 대한 선입관을 없애는 라마즈 분만법, 무통분만 등을 시행하고 있는데요.
무통분만, 산부인과 공두식 교수와 알아봅시다.


무통분만(경막 외 마취분만)이란?

사람의 척추에는 척추 뼈 외에 여러 구조물들이 중앙의 척수를 둘러싸고 있는데 그 구조물중 하나인 경막의 바깥쪽에 약물을 주입하여 마취를 하는 것을 경막 외 마취라고 합니다.
이때 사용하는 약물은 적은 농도이기 때문에 진통 시 발생하는 통증을 전달하는 신경만을 선택적으로 차단하게 되어 통증만을 느끼지 못할 뿐 모든 의식은 정상입니다. 또한 산모는 다리도 움직이고 말도 할 수 있습니다. 통증이 크게 감소한다는 점만 다를 뿐 진통을 하고 아기가 나오는 분만과정은 일반 자연분만을 할 때와 똑같습니다.

무통분만(경막 외 마취분만)의 과정

시술 시기는 대략 자궁경부가 4-5cm 정도 열렸을 때 시행하게 됩니다. 이는 너무 빨리 마취를 시행하게 되면 태아가 골반을 빠져 나오는 과정을 방해하기 때문입니다. 먼저 임산부는 왼쪽 편으로 돌아누운 상태에서 등의 중앙에 경막 외 마취를 시술합니다. 피하조직에 국소마취를 한 후 바늘을 진입시켜 척추의 구조물인 경막의 바깥쪽 공간을 확인하고 바늘을 통해 가느다란 튜브(카테터, catheter)를 경막 외 공간에 거치시킨 후 바늘만 제거합니다. 이렇게 거치된 카테터를 통해 약물을 주입하게 되면 경막 외 공간으로 약이 확산되면서 신경을 차단하게 되어 진통 작용이 나타나게 됩니다. 보통 한번 약물주입 후 약효지속시간은 1-2시간 정도이고 분만이 마칠 때까지 반복 투여하여 통증을 제거할 수 있습니다.

무통분만을 할 수 없는 임산부

-임산부가 마취를 거부하거나, 마취를 하더라도 분만과정에서 협조할 수 없는 경우
-혈액응고 질환이 출혈이 잘 멈추지 않는 임산부
-척추질환이나 신경계 질환을 가진 임산부
-경막 외 마취를 시술할 부위에 감염이 있는 임산부

무통분만 시 임산부가 주의해야할 점은?

경막 외 마취는 자궁수축이 올 때 통증이 느껴지는 부분만을 마취하여 임산부의 통증을 덜어주고 근육 이완을 도와 쉽게 아기를 낳을 수 있도록 도와주는 것 일뿐이며 저절로 낳을 수 있거나 하는 것은 아니므로 분만 제 2기에는 임산부가 자연분만처럼 적절하게 힘주기를 하여야 합니다.
배가 뭉치는 느낌이 들어 힘주기를 알아채는 임신부도 있기는 하지만, 마취가 되어서 전혀 진통을 느끼지 못하는 임산부는 의사나 간호사의 지시에 따라서 힘을 주면 됩니다.
경막 외 마취분만은 모든 산부인과에서 할 수 있는 것은 아닙니다. 무통분만을 하기 위해 마취를 하려면 진통의 진행 정도, 출산의 모든 과정을 통해 임산부를 지속적으로 관찰해야 합니다. 또한 마취의 방법이나 타이밍 선택 또한 임산부나 뱃속 아기의 상태에 따라 달라져야 하므로 마취과 전문의가 있는 병원에서 가능합니다.

구미차병원에서 출산 시 산모의 필요 물품

출산 준비물

∨ 산모, 배우자 신분증
∨ 산모수첩
∨ 산모 팬티(대) 2-3장
∨ 산모 패드
∨ 타올
∨ 갑티슈, 두루마리 휴지
∨ 세면도구
∨ 유축기, 모유팩
∨ 물티슈, 슬리퍼
∨ 신생아 기저귀(한팩)




퇴원 전 준비물

∨ 아기베내저고리 1장
∨ 아기 속싸게 / 아기 겉싸게 각 1장

*구미차병원 기준 자연분만(무통분만 포함)의 경우 입원기간은 아이 낳은 후 2박3일이며, 제왕절개의 경우엔 입원기간은 5박6일인 점 참고해주세요!